动脉瘤介入治疗是指血管介入治疗是在X线监视下,在诊断性血管造影的基础上利用导管技术作各种治疗的措施。 随着神经放射影像学的发展,特别是数字减影脑血管造影技术应用于临床后,使动静脉畸形、颅内动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘等不少病人避免了复杂危险的手术治疗。此疗法创伤小,病人容易接受。 适应证动脉瘤介入治疗适用于: 1.巨大的、手术难以切除或手术难以接近的动脉瘤(如海绵窦段、眼动脉起始部、椎基动脉系统的动脉瘤)。 2.高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者。 3.手术夹闭失败者。 4.梭形宽颈或无颈动脉瘤、囊状动脉瘤。 5.除禁忌证以外的一切动脉瘤,均可首先采用栓塞治疗,在栓塞不成功时,仍可考虑手术治疗。 禁忌证1.很小的动脉瘤。 2.小而宽颈的动脉瘤。 3.动脉瘤颈狭窄球囊难以通过为可脱性球囊栓塞的禁忌证。 准备1.病人准备 (1)向病人及家属交待治疗目的及可能出现的并发症和意外,签订协议书。 (2)向病人解释治疗的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。 (3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。 (4)必要的影像学检查,如CT、MRI等。 (5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。 (6)术前4h禁饮食。 (7)穿刺部位常规备皮,儿童及不合作者给予镇静剂或行全身麻醉。 (8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。 2.器械准备 3.药品准备包括各种抢救药物的准备。 介入治疗目的(1)自导管灌注药物治疗,如肿瘤的局部化疗,向血管闭塞部位注射尿激酶等溶栓药物。 (2)经导管栓塞,在动脉内经导管将一些特制栓塞物注入供养病变的血管内,使血流中断,达到治疗目的。 (3)经皮血管腔内血管成形术,如扩张椎动脉、锁骨下动脉、颈动脉的狭窄。 (4)经导管血栓切除术。DSA的应用确保了治疗方案的准确性。能确定动脉瘤的部位、大小、形状、数目、瘤体与载瘤动脉的关系、瘤颈的宽窄;能够测量畸形血管团的大小,并了解供血动脉及引流静脉情况,能够明确病变与正常血管之间的关系,了解血管狭窄和闭塞程度以及有无血管痉挛,可更好地解释临床症状和判断预后,有助于手术和介入治疗方案的制定。 方法经导引导管将微导管插至动脉瘤内,经微导管向动脉瘤腔内放置栓塞物质,直至将整个动脉瘤完全堵塞,同时尽量保持载瘤动脉通畅,也可根据病情进行载瘤动脉闭塞。栓塞材料有可脱性球囊和可脱性微弹簧圈两类,后者主要有两种:①电解血凝性可脱性铂金弹簧圈(GDC);②机械性可脱式钨弹簧圈(MDS)。 北京白癜风大概需要多少钱北京市白癜风医院哪家最好 |