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ct表现:在ct出现以前，根据病人的临床表现，再辅以头颅平片和脑血管造影，对小脑动脉瘤即可作出确诊。ct的出现，使小脑动脉瘤的定位以及定性诊断水平大大提高。典型的小脑动脉瘤，在未增强的ct扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强，尽管一部分肿瘤在脑血管造影中并非显示富于血管。这是因为对比例从小脑动脉瘤四周的毛细血管直接进入脑组织内，二者间无血脑屏障。约15％小脑动脉瘤伴有不典型的坏死、囊变或瘤内出血。观察小脑动脉瘤在ct的表现，要注意肿瘤与邻近组织如颅骨、小脑幕、矢状窦的关系，因此行冠状及侧值的重建有时是很重要的。肿瘤四周的脑水肿对判断肿瘤的生长速度是有帮助的。肿瘤生长缓慢，水肿可能很轻，甚至没有水肿，富于血管的小脑动脉瘤周围水肿多较广泛。偶尔小脑动脉瘤四周合并大片水肿，需与恶性小脑动脉瘤或脑转移癌相鉴别。小脑动脉瘤引起周围水肿的原因尚不十分清楚，可能与脑膜癌病人的正常血脑屏障遭到破坏以及小脑动脉瘤组织分泌出某种物质有关。最近有人研究认为，幕上小脑动脉瘤周围的水肿与肿瘤的前列腺素水平或肿瘤孕酮受体释放作用有关。 磁共振扫描:对同一病人，最好问时进行ct和mri的对比分析．方可得到较正确的定性诊断。这是因为脑膜烟在这两种图像中有相类似的表现和特点，而巳不经加强的mri会使10％的小脑动脉瘤无法诊断。某些脑膜癌mri发现不了：1）小的无症状的小脑动脉瘤不合并水肿和占位效应，尤其是在靠近顶部者，2）多发小脑动脉瘤中小的肿瘤易被遗漏；3）复发小脑动脉瘤。经过注射(gaddo1inium，dtpa)造影剂，上述缺点可以得以克服。 |
