临床病史

患者，女，43岁，右大腿刀割伤5天，加重并右下肢肿胀1天。

超声表现

右大腿内侧囊性肿物，壁厚不规则，仔细查找，发现中间破口处为股浅动脉，受压变形，肿物分别位于动脉前后两侧，对称分布。

彩色多普勒示收缩期股浅动脉血流经前后壁破口分别流向前后两侧肿物，肿物内血流信号杂乱，呈涡流。

频谱多普勒示收缩期经破口进入肿物内的血流束频谱为动脉频谱。

超声诊断

右侧股浅动脉假性动脉瘤（前后壁对称分布，动脉贯通伤所致）

疾病概述

假性动脉瘤是血管损伤的并发症，因火器伤、刺伤、医源性损伤等致动脉壁全层破裂出血。由于血管周围有较厚的软组织，在血管破口周围形成血肿，因动脉搏动的持续冲击力，使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿。约在伤后1个月后，血肿机化形成外壁，血肿腔内面为动脉内膜细胞延伸形成内膜，称为假性动脉瘤。它与真性动脉瘤的区别在于，它不像真性动脉瘤那样具有动脉血管的外膜、中层弹力纤维和内膜三层结构。

诊断要点

灰阶超声：假性动脉瘤为动脉旁的囊性肿物，包块与动脉之间有通道，病灶腔内血流呈云雾状移动，有的可见点状沉积物回声或血栓回声；

彩色多普勒：瘤腔内可探及呈淌流或涡流的彩色血流信号，以及假性动脉瘤的特征性表现——“往复图像”；

频谱多普勒：瘤腔内紊乱的收缩期和舒张期连续性血流，在瘤腔与动脉间的通道内探及往复征频谱(即从动脉内向外射出，并且进入假性动脉瘤腔内的高速收缩期血流和从假性动脉瘤腔内流出的较慢的舒张期血流)。