近日，我院神经外一科收治一女性患者，62岁，突发昏迷伴左侧肢体活动障碍2小时，于外院行头CT检查示右侧基底节出血，血量达40ml以上，中线移位，拟行常规开颅血肿清除术。患者辗转来到我院神经外一科，殷陶冶主任、刘汉阳医师术前在CT下精确立体定位，术中精准操作，为患者在局麻下采用微创钻孔引流清除颅内血肿，手术切口仅2.5厘米，手术用时仅15分钟。术后半小时患者神志恢复清醒，术后2天复查CT显示，清除血肿达到预期效果，既减少了手术创伤，又减轻了患者的经济负担。

脑出血微创引流术术前术后CT对比

据介绍，高血压脑出血是常见的神经外科急症，随着微侵袭神经外科的发展，微创脑内血肿清除手术成为高血压脑出血治疗的重要手段。脑出血后尽早清除血肿，减少或解除血肿对周围脑组织的压迫和继发性脑损害，恢复脑血液和脑脊液循环，降低颅内压以防止或解除脑疝，是早期治疗脑出血的目的和关键。

高血压脑出血治疗应遵循个体化原则，根据每个病人情况采用最优的治疗方法。

微创钻孔引流术包括CT定位和立体定向血肿穿刺术加尿激酶溶解术，优点是操作简单，出血少，创伤小，但不能立刻清除血肿，术后需要数天才可以使血肿引流干净，不能迅速减压，手术不能止血，只有当无活动出血时方可进行。适用于各部位出血，尤其是深部出血，出血中少量，高龄，全身情况差的患者。

利用微创钻孔引流术可任意选择穿刺途径，避开重要神经功能区或血管集中区域，使穿刺针到达血肿中心，引流管贯穿血肿长轴，对大血肿可实施多靶点、多路径手术，脑立体定向微创引流术手术简便，创伤小，定位精确。术后注入尿激酶溶解血肿，以促进残余血肿进一步引流排出，适用于高血压脑出血患者。

科室介绍

医院神经外一科在鞍山地区最先开展显微神经外科手术和神经内镜手术治疗。在科主任殷陶冶的带领下，规范化开展颅脑损伤病人的救治及康复治疗，按个体化原则治疗脑出血。能较好地完成各种颅脑损伤、脑血管病、常见脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑积水等手术治疗。神经内镜手术方面开展了经鼻蝶垂体瘤切除术、透明隔囊肿造瘘术、内镜下血肿清除术；在显微神经外科手术方面开展了脑动脉瘤开颅夹闭术、脑动静脉畸形切除术、脑脊髓肿瘤切除术、脑内血肿小骨窗或锁孔开颅清除术。脑出血疾病介入脑动脉瘤栓塞术、颈内动脉海绵窦瘘栓塞术、脑动静脉畸形栓塞术，深受广大患者的认可与好评。

神经外一科供稿