手术

破裂的动脉瘤有两种常用手术治疗方案可供选择。

·手术夹闭是一种封闭动脉瘤的操作。神经外科医生会切除颅骨的一部分以接近动脉瘤并且定位注入动脉瘤的血管。然后医生会在动脉瘤颈部放一个小金属夹以阻断血流。

·血管内弹簧圈栓塞术是一种比手术夹闭侵入性更小的操作。医生将一个中空的塑料管（导管）插入动脉中，通常从腹股沟插入并穿过身体抵达动脉瘤。

然后，用一根导丝将柔软的铂丝穿过导管送入动脉瘤。铂丝在动脉瘤内盘卷，阻断血流并且导致血液凝结。这种凝结实质上将动脉瘤从动脉上封闭起来。

这两种操作均有风险，尤其是脑出血或者脑血流量丢失的风险。血管内弹簧圈栓塞术侵入性略小并且较安全，但它同样存在较高的后续再出血风险，并且可能还需要再次操作。

现在对于脑动脉瘤有一些新的治疗方案，包括被称为流体换向装置的方案。这对于那些动脉瘤较大而无法选择其他方案安全治疗的情况特别有用。

神经外科医生或神经科介入放射医生与神经科医生一起，将根据脑动脉瘤的大小、部位和整体表现以及你对手术操作的耐受力和其他因素为您推荐治疗方案。

其他治疗

其他对于已破裂动脉瘤的治疗目标是减轻症状以及控制并发症。

·止痛药，如对乙酰氨基酚（泰诺等)）可用于治疗头痛。

·钙通道阻滞剂阻止钙流入血管壁的细胞内。这些药物可能可以减轻不稳定性血管狭窄（血管痉挛），而血管痉挛可能是已破裂动脉瘤的并发症。

其中一种药物尼莫地平（Nymalize）被发现具有降低延迟性脑损伤风险的作用，这种损伤是由动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血后的脑血流量不足所引起的。

·为预防脑供血不足导致中风而进行的干预措施包括静脉注射一种叫做血管加压素的药物，这种药物提高血管压力以克服血管狭窄引起的血管阻力。

预防中风的一项替代干预疗法是血管成形术。在这个操作中，一位外科医生使用导管将一个小气球充气，它将使脑中狭窄的血管扩张。可能还需使用一个导管将血管舒张药运送到大脑，这种药物可以使血管扩张。

·抗癫痫药物可用来治疗与动脉瘤破裂有关癫痫。这些药物包括左乙拉西坦(Keppra)，苯妥英（Dilantin,Phenytek等），丙戊酸(Depakene)等。

·脑室或腰椎引流导管和分流手术可以降低由动脉瘤破裂引起脑脊液过多所致的脑部压力。导管可被放置于脑内（脑室）充满液体的空间内或者脑组织和脊髓周围的间隙内将多余的液体排出到外置袋中。

有时还需要引入分流体系——该体系由一个易弯曲的硅胶管（分流器）以及一个阀门组成——这样就产生了一个起始于脑部终止于腹腔的排水通道。

·康复治疗。蛛网膜下腔出血引起的脑损伤可能致使病人需要接受身体、语言以及职业治疗以重新学习技能。

未破裂脑动脉瘤的治疗

手术夹闭或血管内弹簧栓塞书可应用于封闭未破裂脑动脉瘤并且有助于预防以后的破裂。然而，在一些未破裂动脉瘤中，已知风险可能大于潜在的益处。

一位神经科医生，在一位神经外科医生或一位介入神经放射医生的配合下，能够帮助判断治疗是否适合你。

在给出建议时需要考虑的因素包括：

·动脉瘤的大小、部位及整体情况

·年龄和一般健康状况

·动脉瘤破裂的家族史

·增加动脉瘤破裂风险的先天性疾病

如果你患有高血压，请咨询医生相关降压药物信息。如果你患有脑动脉瘤，正确的控制血压可能会降低破裂风险。

另外，如果你吸烟，请向医生了解戒烟的策略，因为吸烟可能是动脉瘤形成、生长以及破裂的危险因素。

生活方式与家庭治疗

如果你有未破裂脑动脉瘤，可以通过改变以下生活方式来降低动脉瘤破裂的风险：

·不吸烟或使用毒品如果你吸烟或使用毒品，请咨询医生关于戒断的策略和适当的治疗计划。

·健康饮食和锻炼。改变饮食和锻炼有助于降低血压。与医生聊聊如何做出适合自己的改变。

·限制咖啡因摄入。咖啡因是一种刺激剂可引起血压骤然升高。

·避免拉伤。当你提起重物时，突发的强有力的并且持续的压力会引起血压骤然升高。

以上内容源自梅奥医学中心（MayoClinic）。

主任医师

教授

出诊时间周二下午、周五上午（特需）擅长疾病颅脑外伤、颅脑肿瘤及其他各种神外疾病的治疗