“年，医院组建血管外科。医院里也有从事血管外科和急诊外科的医生，但没有专科医生。医院组建血管外科，希望把专科做大做强。之所以选择叶永根担任主任，是因为他是我市当时从事血管外科专业不多的几个医师之一，曾经在上海学习了半年，有着非常丰富的血管外科临床手术经验，可以这样说，他的许多手术方式，特别是微创手术方面，在我市是数一、数二的。”医院的分管领导这样评价叶永根。

血管作为人体运送血液的管道，在人体中起着输送氧气，营养物质和代谢废物的作用。血管串联着人体的各个器官，血管疾病会引起人体各种病变。因此，血管又成为很多疾病的病源。叶永根说，正是血管外科涉及的领域广，才引起了他的浓厚兴趣。他一头扎进血管外科这块相对新型的医学领域，一干就是十几年。

昔日的县城第一把刀

叶永医院的业务骨干，医院，大外科是一个大杂烩，除了骨科，科室里什么病人都有。年就毕业于浙江医科大学本科的叶永根，在那里当了9年的科室主任。

“每个医生都有各自的侧重点，大家都相处的很好。”在那里，叶永根第一次处出进修学的是神经外科。“头颅是人体解剖结构最精细和复杂的器官，对医生的要求也和别的外科不一样。”叶永根坦言，那几年的神经外科手术经历，为他现在从事血管外科打下了很好的基础。

在叶永根曾经工作过的那个县城，流行过这样一句话：要开刀找叶医师。

叶永根是那个县城公认的普外科第一把刀。“和大城市相比，县城虽然小了点，但开医院的医生小。”曾经三次到上海、杭州进修的叶永根深有体会，“这可能和山区交通不方便、经济等有关吧，病人没条件往外走。医生的技术也就练出来了。”这更是包含了一种对父老乡亲的责任，对医生这个神圣的称谓的尊敬。

“医生一定要有一种责任感，要对病人负责。”当了二十多年的医生，对责任二字，叶永根说自已是越来越心底惶惶，不知道有没有尽到，尽到了多少。

生死之间的救治

年春节，一对湖南在温州打工的夫妻，骑摩托车回家过年，途径丽水，和迎面驶来的大货车发生括擦，摩托车被撞翻飞出十几米，男的颈部被货车挡泥板割伤，当即血流如注。

“医院的时候，血压已经测不到。一边压迫止血，一边输血，20分钟左右，病人送进手术室。病人的颈部被挡泥板割得一摊糊涂，颈内、颈外血管破裂。”叶永根说，他非常感谢出车医生，如果不是出车医生在现场就给病人压迫止血，而且一直用手使劲地压着护医院，他即使有最好的手术，也是回天无力的。农民家庭出生的叶永根身上仍保持着那种来自乡村的质朴。

“急诊外科最重、最凶险的，就是血管破裂。尤其是动脉，特别是大动脉，在数分钟内病人就可能死亡。比如脾破裂死亡原因也是出血。”有时血管外科也就是急诊外科，叶永根这样解释两者之间的关系。

4月初，一辆载着18名采茶工的农用车突然冲出路面，翻滚到离公路约50米的山下，造成1人当场死亡，17人受伤。从4：30分第一个伤员送到，到5：30伤员全部安排到病区住院救治。

“急诊外科讲究的就是黄金一小时，也就是最初的一个小时，早一分钟就是多一份希望，抢时间，抢速度。有一位来采访的记者气喘唏唏的跟在我们后面，后来对我说，我跑都没有你们走的快。”这也是一种责任吧，叶永根和他的同事正是以这样的责任心，救治了无数在死亡边缘徘徊的病人。

炼就真功夫

开放手术、腔镜和介入，是血管外科医生必须掌握的技术，叶永根就在这“三大武器”上下足了工夫。血管外科以老年人为主，多数合并有高血压、糖尿病、心脏病等其它基础性疾病，这就使治疗变得棘手。叶永根深知，如果自己能够掌握更全面的知识，在病人出现心衰等并发症时，就能在心内科医生到来之前，为病人做相关的应急处理，赢得抢救时间。

细细数来，叶永根在丽水血管外科领域创下了无数的第一：

第一例腹主动脉瘤破裂手术切除，第一例升主动脉瘤的人工血管置换，第一例主动脉夹层腔内治疗，第一例孤立性肠系动脉夹层的手术转流，第一例第一段锁骨下动脉瘤手术切除，第一例下腔静脉血栓形成手术取栓……”

年，一位病人检查出升主动脉夹层，此病凶险，死亡率极高，许医院就死亡。主刀为病人做这例手术，是医院的第一次，也是市里的第一次，医院领导也非常重视。顶着巨大的心理压力，叶永根走进手术室。历时5小时，手术成功，接下去的病人监护、查房、用药、会诊都一一精心安排。功夫不负有心人，一个礼拜后，看着渐渐康复的病人，他说：“医院血管外科技术的一大跨步。”

而医生的敏锐有时能救病人一命。一次叶永根路过别的诊室，无意间听到病人描述有“剧烈胸痛”并且时间才十几分钟，而“胸痛”是血管外科主动脉疾病定时炸弹引爆的前兆之一。凭着自身的职业直觉，他立即意识到病人的血管有可能出了问题。

叶永根迅速主动过去询问病人，通过仔细的临床检查后，发现患者两侧的血压不对称，这是主动脉夹层比较有特征性的临床表现，在排除了心肺疾患后,叶永根立即告诉患者，他的最大的动脉血管里出现了一个瘤样扩张，随时有破裂可能，需要手术治疗。患者一时不敢相信，经过CT直观的影像图象，才意识到问题的严重性。

主攻血管微创外科

“做了二十几年的医师，在血管外科方面最多的就是激光治疗大隐静脉曲张了。”叶永根笑言道。

50出头的叶春满是一位教师，在讲坛上耕耘了30多年，落下了大隐静脉曲张的疾病，曲张的静脉蚯蚓一样盘满了小腿肚。夏天就要到了，年轻时很喜欢穿裙子的叶春满，渴望在这个夏天穿上裙子，重温年轻时的美好岁月。利用五一七天长假，医院，做了大隐静脉曲张激光治疗。

“一点刀疤都看不到。”叶老师挽起裤管，抚摸着光滑的小腿。

“曲张静脉多成团状、索条状，纵横交错汇集于小腿处，手术抽剥，就无法避免多处不规则切口，留下很多疤痕。激光手术只有一个几毫米的操作口，手术时间短，疼痛轻微，没有疤痕，术后第二、三天就可以出院了。”这样的手术，从年开始，叶永根已经做了上千例了。他是丽水第一个用激光治疗大隐静脉曲张的医生，也是手术例数做得最多的医生。

“叶医生不单单血管外科手术做得漂亮，开胃、取肠、切肝、去胆囊，这些普通外科手术也做得很漂亮。”经常和叶永根搭台手术，手术室洗手护士小陈目睹了叶永根刀法的轻、快、准。

多科合作的边缘学科

“血管外科的发展和影像技术的发展密不可分。比如血管闭塞，哪个部位闭塞，闭塞有多长，如果是放支架，我们要准备什么类型的支架。这样才能达到最好的治疗。”

叶永根说，医院血管外科的发展还和介入学科的发展密切相关。医院的介入治疗起步早，发展迅速，叶永根的一些血管外科手术都是和介入科的医生一起完成的。

其他科室一些涉及到血管的手术，也会叫叶永根协作完成。前不久，一位胰头癌的患者，游离肠系膜上动脉的这一步手术就是叶永根来做的；心胸外科曾经有2位患者均在术中大出血，一例为纵膈肿瘤溃烂累及无名动脉，破裂大出血，另一例为胸腔镜手术，无名静脉大出血，均抢救成功；在手术中还有一位宫颈癌的患者，髂静脉被肿瘤组织包裹，手术医师马上想到了叶永根……。

如果你出现下肢水肿、溃疡，又查不出什么原因，不妨找叶永根看看，是不是瓣膜病或深静脉血栓。叶永根说，瓣膜病、深静脉血栓手术治疗效果还是不错的。

主任医师浙江省中西医结合学会血管外科专业委员，丽水市普外科委员，丽水市医疗事故鉴定委员，中美脑中风协作组成员，血管外科主任。年自浙江大学医学院毕业后，一直从事普外科工作，曾先后3医院、医院医院普外科及血管外科进修。积累了丰富的临床经验，对血管外科疑难病症的诊治及危重病人抢救具有较高水平。主要研究主动脉夹层、腹主动脉瘤等大动脉疾病、颈动脉狭窄、下肢动脉疾病、静脉疾病。率先在全市范围内开展主动脉夹层的支架植入术、腹主动脉瘤的开放及介入手术、颈动脉狭窄的内膜剥脱及支架植入术、下肢动脉闭塞的腔内治疗及旁路转流术、下肢静脉曲张的腔内激光治疗。发表专业学术论文10余篇。

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