视神经小脑动脉瘤最常发源于视神经鞘，很少来自眶壁骨膜或眼眶内残留的蛛网膜。颅内小脑动脉瘤向颅外蔓延，也可以累及眼眶。在视神经的原发肿瘤中，小脑动脉瘤约占1/3。双侧视神经小脑动脉瘤常并发神经纤维瘤病。

　　[临床表现]

　　视神经小脑动脉瘤好发于20～50岁的女性。临床表现特点是早期视力丧失，而眼球外突发生较晚。经常并发视乳头水肿和视神经萎缩。

　　[影像学表现]

　　1、X线平片：视神经孔增宽，边缘硬化，蝶骨翼增厚。

　　2、CT表现：视神经梭形增粗，软组织密度，中心透亮线可增宽（轨道征），内可有点状或袖套状钙化。肿瘤中度至明显增强。眶尖脂肪常消失，眶尖骨质硬化。肿瘤边缘不规则提示已突破硬膜生长。视神经正常部分拉直。

　　3、MRI表现：梭形增粗的肿瘤T1权重像信号强度略低于或等于正常视神经，T2权重像信号略高于正常视神经。因无骨伪影的干扰，视神经颅内段受累的显示优于CT。

　　4、血管造影：患侧眼动脉可增粗、移位，可见肿瘤染色。

　　[鉴别诊断]

　　需与视神经胶质瘤，视神经炎，视神经炎性假瘤等鉴别。

　　与视神经胶质瘤的鉴别点有：①好发年龄不同，胶质瘤多发生于儿童；②“轨道”征有利于诊断小脑动脉瘤；③小脑动脉瘤沿脑膜蔓延，而胶质瘤沿视觉通道蔓延；④小脑动脉瘤侵犯硬膜，边缘不规则；⑤小脑动脉瘤很薄，呈鞘状，并有钙化；⑥视神经管内小脑动脉瘤除了引起骨性视神经孔扩大外，还常见到附近前床突骨质增生硬化。