颅内压增高的症状表现为:

1.头痛 约见于80%的颅内压增高病人,程度各有不同,多为钝痛或胀痛。开始往往为阵发性,以后呈持续性加重,以早晨及晚间明显,咳嗽、打喷嚏、用力、低头、大便等均可使头痛加重,呕吐后头痛往往减轻。头痛部位一般无定位意义,以额部及两侧颖部为主,但幕下肿瘤头痛常位于枕部,并放射至眼眶部;垂体瘤头痛多在眉问或两侧额部;脑膜瘤可出现局部pp击痛;脑室内肿瘤以出现周期性发作性头痛为其特点;小儿因颅缝未闭,颅内压增高可使颅绽裂开,头痛多不明显。

2.呕吐 亦是主要症状之一。一般先有恶心,常于头痛剧烈时出现呕吐。呈典型的喷射性呕吐(即无恶心先兆,突然出现呕吐,呕吐物射出很远)者并不常见。呕吐后头痛常常减轻。成人暮上肿瘤往往至后期才出现呕吐。儿童及后颅窝肿瘤常在早期出现,而且频繁,亦可能是唯一的症状,易误诊为胃肠道疾病,应予警惕。

3.视乳头水肿是颅内压增高的重要客观征象。中线区(如第三脑室内及其周围)及小脑幕下(即后颅窝)的肿瘤视乳头水肿出现较早且严重。幕上良性肿瘤出现较晚。

多数病人视乳头水肿两侧程度一致,但幕上肿瘤病灶侧往往较重,一例额叶底部肿瘤,尤其脑膜瘤,因直接压迫视神经,出现同侧视神经萎缩,对侧视神经水肿,称为foster—kenndy综合征。鞍区肿瘤因直接压迫两侧视神经,表现为两侧视神经原发性萎缩及视野缺损。视乳头水肿早期无视力障碍,当持续数周,数月以上后,视盘逐渐苍白,视力逐渐下降,生理盲点扩大和视野向心性缩小,视神经呈继发性萎缩。一旦出现阵发性黑院,视力明显下降,即使手术解除压迫,但视力障碍并不一定好转,有的甚至继续恶化以至完全失明。

头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内高压典型表现,称为颅内压增高“三大主征”,是诊断颅内肿瘤的重要依据。但并非所有病人均完全具备,有的仅在晚期才出现,有的仅出现一、二个症状,亦有三个主征均不出现者。此外颅内压增高还有其他征象。

4.头昏、头晕 体位失去平衡的感觉为昏.天旋地转的感觉为晕。头昏较头晕多见,可并发头痛、呕吐。其产生原因主要为颅压增高引起内耳迷路水肿或前庭功能受累。此症状可发生于任何部位的肿瘤,但以颅后窝肿瘤更为常见,其发作有时与头位或体位有关。(.:叉叉)