治疗方法_小脑动脉瘤

脑卒中——脑出血上一次，小阳阳为我们补充了脑梗死，今天，就由夕夕来给大家讲讲脑出血的知识～先来回顾一下知识吧～脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。急性期脑出血病死率为30%～40%。脑出血中大脑半球出血占80%一、病因：1.高血压是构成脑出血最常见、最主要的病因。2.其他如先天性脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑动脉炎、血液病等。二、临床表现临床特点：1.常在情绪激动、用力时发病。50％头痛并剧烈。2.发展快，几分——几小时达高峰。3.部分有昏迷、生命体征不稳、颅高压。神经系统表现：1.内囊区：主要表现为“三偏征”对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍、双眼对侧同向偏盲70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区2.脑干：表现为眩晕、复视、呕吐，交叉性瘫痪，“凝视瘫肢”。大量出血时昏迷，双侧瞳孔呈针尖样。起病突然，共济失调。三、治疗要点：（一）控制脑水肿，降低颅内压1.甘露醇：是控制脑水肿，降低颅内压的首选药。2.速尿：常与甘露醇合用增强脱颅压效果。3.止血药物：一般效果不大，有凝血功能障碍时可用（二）慎重降血压当收缩压＜mmHg，舒张压＜mmHg时，可以只加强观察，不必急于降血压。（三）外科治疗大脑半球出血量在30ml和小脑出血量在10ml以上，都可以考虑手术清除血肿。手术宜在发病后6～24h内进行。四、护理诊断1．意识障碍与脑出血、脑水肿有关2、躯体移动障碍与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关3、生活自理缺陷与躯体瘫痪、意识障碍有关4．潜在并发症：脑疝、肺部感染等五、护理措施1.休息与体位急性期24—48h内不能搬动患者，2-4周卧床休息，头抬高15°～30°。2.用甘露醇护理备无结晶甘露醇15－30min滴完，防药外渗，观察尿量，电解质情况3.严密监护观察意识、瞳孔、生命体征、血压监测。4.防止再出血（1）严密监控血压，避免血压过高。（2）避免搬动：病情危重者发病初24～48h内避免搬动。（3）减少刺激：环境安静。各项护理操作要轻柔，保持大便通畅，避免屏气用力排便等。（4）头置冰袋或冰帽。5.饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情进食或鼻饲。6.大小便护理：便秘者可使用缓泻剂或开塞露，排便时避免屏气用力，禁止灌肠，以免颅内压增高。7．康复护理神经系统症状稳定48-72h后即应开始早期康复，因为最初3个月内神经功能恢复最快，效果最好。8．并发症护理（1）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿。对颅高压者要立即脱颅压，密切观察病情。（2）感染：保持病室清洁和空气流通，定时消毒空气，限制探视，以防交叉感染。注意保暖，保持口腔清洁，及时清除呼吸道分泌物，以防误吸。9.健康指导：保持大便通畅，不能屏气用力，不能剧烈活动。坚持规律服用降压药，维持血压平稳。脑出血病人常有不可逆转的肢体残废，造成行动困难而情绪抑郁，应培养病人对病后生活能力，告知其坚持锻炼许多症状体征可1-3年得到改善，以免有心理压力影响功能恢复。对于患肢要早锻炼先作被动运动，待瘫痪肢体肌力有所恢复，再进行主动运动，指导病人训练生活自理能。今天脑出血的知识就补充到这里下面夕夕再给大家一点小tips巩固一下Tipsv脑出血——急性脑血管病，最严重。v病因——高血压、脑动脉硬化最常见v部位——豆纹动脉，影响内囊区。v诱因——激动、用力时v快，多颅高压，CT立显血灶。v最重并发症——脑疝v治疗——甘露醇脱颅压、慎重降血压。v护理——降颅压、观察、防再出血。我们下期再见哦～拜拜～

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