(4)动脉瘤破裂的前驱症状和体征:如头痛、眩晕、感觉或运动障碍等(详见临床表现)

(1)瘤的级别:动脉瘤级越高,病死率和病残率越高这是因为高级别者(如ⅲ、ⅳ和v级)再出血率、脑血管痉挛发生率均较高(病人分级详见后述)

(5)蛛网膜下腔出血分级fisherⅲ级者易发生脑血管痉挛,预后显然较其他级别差

(7)年龄:一般认为50岁以后的病人预后较年轻者差,可能与年老病人常合并系统性疾病有关

(8)性别:女性较男性好发脑动脉瘤,特别在50岁以后,可能部分与女性寿命较男性长有关(.:叉叉)

(3)动脉瘤破裂的诱发因素:举重物、情绪激动、咳嗽、屏气、用力大小便、房事等是常见的诱发因素它们通过对血压、血流动力学和颅内压的影响而促发动脉瘤破裂出血

(6)动脉瘤大小脑动脉瘤要多大才破裂出血,文献上各家的报道不一,有直径为4mm、7mm、7.5mm、≤10mm等

(2)脑血管痉挛:脑血管痉挛直接影响病人的病残和病死率有症状的脑血管痉挛的发生率为30%其中1/3病人经治疗可康复,1/3病人病残,1/3病人死亡前驱症状发生与动脉瘤扩大、少量出血等有关,经2～3周后常发生大出血有前驱症状未及时诊治者预后较无前驱症状者差;相反,如及时诊治,预后大可改观