就医前的准备

脑动脉瘤通常在破裂发生后被检出并且是急症。然而，脑动脉瘤可以在你因其他疾病做脑影像学检查时被检出。

如果检查结果提示你患有脑动脉瘤，你需要跟脑与神经系统疾病方面的专科医生（神经科医生或神经外科医生）讨论检查结果。

为了充分利用就诊时间，你可以准备一个问题清单，如：

·脑动脉瘤的大小和部位？

·影像检查结果是否能说明是如何破裂的？

·你建议目前怎样治疗？

·如果选择继续观察，我需要多久随访检查一次？

·我需要采取什么措施以降低动脉瘤破裂的风险？

神经科医生或者神经外科医生可能会问你以下问题以帮助决定最佳治疗方案：

·你抽烟吗？

·你的饮酒量如何？

·你是否使用毒品？

·你有治疗过高血压、高胆固醇或者其他可增加心血管疾病风险的疾病吗？

·你有遵医嘱服药吗？

·你有脑动脉瘤家族史吗？

检查和诊断

如果你有突发的剧烈头痛或者其他可能与动脉瘤破裂有关的症状，就需要做一个或一系列检查以确定你的大脑与脑包裹组织之间的间隙内是否有出血（蛛网膜下腔出血）或另一类型的中风。

如果发生了脑出血，急诊治疗团队将判断是否为破裂的动脉瘤引发的出血。

如果你出现未破裂脑动脉瘤的症状——如眼后部疼痛，视物改变及一侧面部瘫痪——很可能要做同样的检查。

诊断性检查包括：

·计算机断层扫描(CT)。CT扫描，是一种特殊的X线检查，通常是判断是否有脑出血的首选检查。该检查提供脑的2-D切片图像。

行此检查时，你也可能会同时接受一些染料注射以便于观察脑内血流并显示动脉瘤破裂部位。这种检查被称作CT血管造影术。

·脑脊液检查。如果你有蛛网膜下腔出血，在围绕脑与脊髓的液体（脑脊液）里很可能会有红细胞。如果你有动脉瘤破裂的症状但CT扫描却没有显示出血，医生可能会给你安排脑脊液检查。

这项用针从背部抽取脑脊液的方法叫作腰椎穿刺或脊柱穿刺。

·磁共振成像(MRI)。MRI利用磁场和无线电波来建立脑的详细图像，有可能是2-D切片图像或3-D图像。

有一种可以评估动脉细节的MRI（MRI血管造影术）可检测出动脉瘤破裂部位。

·脑血管造影。这个检查又称脑动脉造影，在这项检查中，医生将把一根细的柔韧的管子（导管）插入大动脉——通常在腹股沟处——然后将它穿过心脏以到达脑中的动脉。一种特殊的染色剂将被注入贯穿脑动脉的导管中。

然后，一系列X线图像可以显示动脉的详细情况以及动脉瘤破裂的部位。该检查较更具侵入性，通常在其他诊断性检查无法提供足够信息时使用。

脑动脉瘤筛查

运用影像学检查筛查未破裂的动脉瘤通常不推荐进行。但如果你有以下情况，可能需要与医生讨论筛查的潜在益处：

·父母之一或兄弟姐妹曾患脑动脉瘤破裂，尤其是如果你有两位一级亲属患有脑动脉瘤时。

·患有增加脑动脉瘤发病风险的先天性疾病

以上内容源自梅奥医学中心（MayoClinic）。

主任医师

教授

出诊时间周二下午、周五上午（特需）擅长疾病颅脑外伤、颅脑肿瘤及其他各种神外疾病的治疗