颅内动脉瘤是发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，因其任何年龄可发病，病因十分复杂，未发病时无任何症状，一旦发病则来势凶猛危及生命的特点，被称为脑中的不定时“炸弹”。颅内动脉瘤的发病率，在脑血管意外疾病中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。

医生，这个开颅手术会不会有高风险啊？有没有保守治疗的方法呀？

颅内动脉瘤如何治疗？

颅内动脉瘤最大的风险在于瘤体或瘤颈薄弱处易发生破裂，导致颅内出血。目前临床治疗方式有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗并不能使动脉瘤缩小或消失，手术治疗是多数动脉瘤的有效治疗措施。

手术的主要目的是将动脉瘤隔绝在正常脑循环之外，减少瘤体破裂的风险，避免其生长的可能。手术方式分为显微外科开颅手术或血管内介入栓塞术。

近期，医院神经外科前后成功救治多名颅内动脉瘤患者。下面，我们通过两个病例来了解一下两种不同的手术治疗方案。

一名65岁中年女子，因突发头痛7小时送至医院急诊科，急诊CT结果显示“蛛网膜下腔出血”，收治神经外科。凭借丰富的临床经验及敏锐的判断力，副主任谭龙及主管医生余轩推测不是普通的脑出血，立即安排头颈部血管造影检查，确诊为：颅内动脉瘤。与患者家属详细讲解病情、分析手术风险、完善术前准备后，入院第二日为患者行开颅颅内动脉瘤夹闭术。

显微外科开颅手术是开颅，在高倍率显微镜下将脑组织分离，充分暴露动脉瘤，采用动脉瘤夹夹闭瘤颈，阻止血流进入动脉瘤体内，减去动脉瘤破裂与再生长的风险。

一名51岁中年女子，因反复头痛2天余并逐步加重，被送至医院急诊科。急诊医护团队为其实施头颈部血管造影术，确诊其为“颅内动脉瘤”，随即收住神经外科治疗。神经外科主任杨立坚、副主任医师李曦带领团队根据患者病情组织术前讨论，与患者家属沟通手术方案。当日，神经外科介入团队为患者实施了动脉瘤栓塞术。

血管内介入栓塞手术是通过人体血管将微导管送至动脉瘤处，支架达到血流导向、血管重塑作用，弹簧圈填塞瘤腔，可减少动脉瘤血流，从而达到闭合动脉瘤的目的。

以上两个病例中的患者手术均非常顺利，经过神经外科医护团队的精心治疗与细致护理，未出现再出血、血管痉挛等并发症，均已顺利出院。

专家介绍，两种手术方式各有利弊，选择手术方式也因人而异。需要考虑的因素包括动脉瘤的位置、形态、大小、与周围组织和血管的关系、患者的年龄、全身状况、病史等。

一旦发现颅内动脉瘤，医院专科治疗，听从医生建议，结合自身情况，选择最佳的治疗方式。

神经外科主要开展各种类型的颅脑损伤及脑出血、颅内肿瘤、脑血管病（颅内动脉瘤、脑血管畸形）、脑积水等神经系统疾病的救治，在重度颅脑损伤、脑出血、外科手术以及术后恢复治疗等方面积累了丰富经验。

科室拥有一支技术精湛、经验丰富、结构合理的医护队伍，分为三个主诊组；开设床位51张，拥有手术显微镜、神经内窥镜、立体定位仪等设备，为患者提供诊断、治疗、抢救及各种大型手术的全方位医疗服务。　

专家简介

杨立坚，神经医学中心神经外科主任，主任医师，教授。

主攻方向：显微神经外科手术治疗脑瘤及椎管内肿瘤、脑血管病，各型颅脑损伤的手术治疗，神经介入治疗颅内动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病。

门诊时间：周一、周五上午

联系-

谭龙，神经医学中心神经外科副主任，副主任医师，医学硕士。

主攻方向：颅脑损伤、脑血管病及颅内、椎管内肿瘤的显微外科治疗。

门诊时间：周三上午

黄俊强，神经医学中心神经外科副主任医师，硕士。

主攻方向：神经外科重症医学及手术治疗颅脑损伤，高血压脑出血，颅内肿瘤，椎管内肿瘤，脑血管病等神经外科疾病。

门诊时间：周四上午

李曦，神经医学中心神经外科副主任医师，长沙市医学会神经外科专业委员会委员。

主攻方向：脑血管疾病、脑肿瘤、重型颅脑损伤及神经外科各型疾病微创手术。

门诊时间：周二上午

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