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术者：张宁(包医院神外) 患者，女，78岁，SAH入院，入院H——H2分，GCS15分。既往右心功不全2级，高血压病3级，左室肥厚，二尖瓣三尖瓣关闭不全。入院16小全麻下血管造影，提示左侧后交通大动脉瘤，约10*8mm，原始大脑后。术中交待病情，家属要求介入。双侧椎动脉纤细。后交通自动脉瘤底部发出，走形刁钻，微管或球囊保护困难。双微管示意图。红色为1，蓝色为2。1先送入9*30，约送入20mm后，2送入8*30，双管交替送入。术中造影术毕影像术毕术毕不剪影弹簧圈影像。手术时间40分钟，术中共入ml液体，术中使用速尿20mg。为何不使用支架：使用支架会对于动脉瘤填塞要求较高，且支架不能保护后交通，反而可能因动脉瘤致密填塞而损失后交通。为何不用球囊：HYERFORM4*15缺货，虽可调货，但也存在操作复杂，大大延长手术时间，对患者的心功能是个严峻的考验。弊大于利。对于78岁，身体条件差的患者，达到控制出血为首要目的，不必要强求影像的漂亮。个人观点，供参考。最下方可以发表点评和留言！ 张宁，男，副主任医师。包医院神经外科.出身医疗世家。年参加工作。医院神经外科介入治疗组进修脑血管疾病介入治疗。在包头市开展了包头市首例脑内动脉瘤、脑血管动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、脑血管急性栓塞溶栓等的治疗工作，赢得广大患者的好评。是医院紧急救护小组成员，参加了年非典一线治疗工作和年四川汶川地震的内蒙首批赴川医疗队成员 |
