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案例 患者庾某某，男性，50岁，住院号。患者入院前10天无明显诱因下突发头晕，视物旋转，活动时头晕明显加重，伴有恶心呕吐。我院诊断:小脑蚓部占位性病变。于年7月25日行“小脑蚓部占位性病变切除术”，病理结果示：高级别胶质瘤，符合间变性星形细胞瘤（WHOIII级）。 图1：术前CT，示小脑蚓部混杂稍低密度影 图2：术前磁共振，图中黄色箭头所示，T1呈稍低信号，病变右侧小囊性病变更低信号，T2混杂信号，病变呈不均匀强化。 图3：术后CT所示未见术区出血 图4：术前术后磁共振对比，黄色圈所示处为肿瘤位置，术后肿瘤磁共振未见明显强化，肿瘤大部分切除 图5：术后病理提示高级别胶质瘤，符合间变性星形细胞瘤（WHOIII级） 专家点评间变型星形细胞瘤又称恶性星形细胞瘤，多形性星形细胞瘤，或Kernoban氏星形细胞瘤III级，是由星形细胞瘤恶变而来，其恶变发生率占14.25%[1]。 肿瘤在颅内大多数为浸润性生长，边界欠清晰，内密度不均匀，囊变多见，偶见钙化和出血，病变占位效应明显，周围可见血管源性水肿，早期扫描时病变可见不规则斑片强化，也少数为轻度强化或无强化[2]。本例患者病变发生在小脑，CT见低密度影，内有斑片状稍高密度影，病灶中有一小囊性病变，囊变区呈低信号，稍高密度提示钙化可能，不规则强化。 间变型星形细胞瘤治疗为手术、放疗、化疗等的综合治疗，直视下全切除极为困难[3]。有研究表明，根治性切除和部分切除两组的5年肿瘤无进展生存率分别为（44±11）%和（22±6）%，因此手术应争取全切除[4]。本例患者病变位置较深，与脑干关系密切，术后MR示病变基本全切除，术后恢复良好，眩晕症状缓解，未有明确并发症。 [1]武汉医学院病理学教研室主编，外科病理学，第一版，武汉：湖北人民出版社，： [2]冯晓源.影像诊断手册神经系统分册[M].上海：上海科技教育出版社.:-. [3]李元柱.酷似脑脓肿的间变型星形细胞瘤一例[J].天津医药，,25（2）：98. [4]NomiyaT,NemotoK,KumabeT,etal.Prognosticsignificanceofsurgeryandradiationtherapyincasesofanaplasticastrocytoma:retrospectiveanalysisofcases[J].JNeurosurg,,(4):-. 神经外一科(颅底脑干中心)简介颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。 主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等 联系方式 ?（）-- ?手机：（张医生) （李医生） ?（张医生) （李医生） |
