蛛网膜下腔出血SAH

时间:2016-12-21来源:本站原创作者:佚名 点击:

1.多在动态中骤然起病,数分钟内病情达高峰。各年龄组均可发病。

2.剧烈头痛、恶心、呕吐,可伴发抽搐、一过性意识障碍或精神症状。

3.SAH常有反复发作史。

1.脑膜刺激征阳性。

2.多无明显神经系统局灶体征。少数可有动眼神经麻痹、偏瘫、失语等。

3.眼底检查少数病人可见玻璃体膜下片状出血。

1.腰椎穿刺:脑脊液压力增高,呈均匀血性。腰穿有诱发脑疝、加重病情的可能,故此项检查应在CT扫描未能明确诊断时,慎重选用。

2.CT检查:蛛网膜下腔、脑沟、脑池内可见高密度影,有时还可提示出血部位,确定出血原因。

3.脑血管造影:可进一步确定出血来源,明确诊断。如病情危重、昏迷伴去脑强直者,宜暂缓造影。

1.根据病史、体格检查和辅助检查,作出SAH及其出血来源的诊断。

2.SAH最常见的原因为动脉瘤,其次为血管畸形和高血压动脉硬化,亦见于血液病、颅内肿瘤、动脉炎、脑与脑膜炎症、闭塞性脑血管病等。

1.一般处理:绝对卧床休息4~6周,避免一切可能引起血压或颅内压增高的因素。应用足量止痛、镇静剂;高血压者给予降压;脑水肿者给予脱水剂;抽搐发作者给予抗癫痫药物。

2.防止再出血:应用止血剂。

3.防治继发性脑血管痉挛:早期应用钙离子拮抗剂等。

4.病因治疗:如脑动脉瘤、脑血管畸形的外科治疗等。

1.治愈:症状、体征消失,生活完全自理。

2.好转:症状、体征改善,生活尚不能完全自理。

3.未愈:反复再出血、合并脑积水。

达到治愈或好转标准者。

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