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近日，医院首例神经内镜下经碟窦垂体瘤切除手术患者痊愈出院啦～～～～ 先科普一下： 垂体腺是什么东东？ 垂体腺瘤是个什么鬼？ 垂体腺瘤为鞍区最常见肿瘤，发病率仅次于胶质瘤。人群发生率为17-23%，但仅1‰需要治疗。具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。垂体腺瘤按内分泌功能分为：泌乳素(PRL)腺瘤、生长激素(GH)腺瘤、GH-PRL混合型、促皮质激素(ACTH)腺瘤、促甲状腺激素(TSH)腺瘤、无功能性腺瘤；垂体腺瘤按影像学分为，小于1cm为微腺瘤；大于1cm并小于3cm为大腺瘤；大于3cm为巨大腺瘤；垂体腺瘤按生物学分为：侵袭性与非侵袭性。泌乳素腺瘤表现为：闭经、泌乳、性功能减退；生长激素腺瘤表现为：肢端肥大、疲劳感、关节疼痛、头痛、感觉异常及过量出汗，并伴有糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及心脏疾患等；促肾上腺皮质激素腺瘤表现为：向心性肥胖（四肢细小，躯干肥胖）、满月脸、水牛背、紫纹、血压升高等临床表现；促甲状腺激素腺瘤表现为：多饮多食、消瘦、脾气暴躁等高代谢症状。垂体腺瘤的临床表现复杂多变，诊断需完善多种临床检查及影像学检查综合分析评价才能诊断。 垂体腺瘤治疗方法：观察、药物、手术及放疗。手术方式主要分为：开路肿瘤切除术、显微镜经蝶肿瘤切除术及神经内镜经蝶肿瘤切除术。开颅肿瘤切除术：对脑组织的损伤、肿瘤切除范围及术后多发并发症等的弊端，现开颅肿瘤切除术仅在肿瘤向前或生长入第三脑室的肿瘤选择开颅术，其他均可以经蝶肿瘤切除术。显微镜经蝶肿瘤切除术：因显微镜照明的缺陷，导致肿瘤全切率及脑脊液漏发生率均高于内镜经蝶手术。 传统开颅切除术创伤大，术中容易损伤重要神经及血管，难以全切，死亡率较高。显微镜下经碟窦微创手术使其病死率及致残率有所下降，但显微镜下存在视野盲区，全切率低。随着神经内镜的发展，医院为代表，采用神经内镜下垂体腺瘤切除，积累了上千例成功病例。 通过鼻-蝶入路切除垂体瘤，术中视野更充分，进一步提高垂体瘤全切率，减少手术对机体造成的近期和远期创伤，使复杂的手术操作简单化，明显降低手术风险及术后并发症。 ?但目前湖南医院医院开展神经内镜微创手术，病例数不多…… 医院手术室已拥有德国STORZ内镜显示系统、30°镜、美敦力磨钻及西山磨钻各一台、神经系统显微器械2套等高精密神经内镜手术仪器设备。 年5月14日，患者向某某（化名）因突发头痛头昏半天伴有视力突然下降，持续恶心呕吐，被送往医院抢救治疗， 经检查发现系颅内垂体腺瘤压迫神经血管所致……该院胡观成主任医师带领神经外科医疗团队为患者制订了详细的手术方案， 年5月22日，医院宗绪毅教授指导下，该院神经外科医疗团队历经半小时成功完成了神经内镜通过鼻腔经蝶窦切除垂体腺瘤手术。 患者手术麻醉复苏后，头痛症状消失，视力障碍迅速恢复，患者术后第二天即可下床行走，手术后复查头部CT、核磁共振提示肿瘤全切。 经过医护人员的精细治疗护理，患者病情恢复良好并出院。据胡观成主任介绍：神经内镜下经鼻腔碟窦垂体瘤切除手术，因其优越的照明及利用正常人体腔隙手术，能安全的保护颅底重要神经及血管，使得手术对人体损伤最小化，最小程度损伤正常人体组织，明显降低手术并发症及手术创伤，真正达到微创手术理念，值得推广应用。 该项技术成功开展系湘西北地区首例手术，标志着医院神经外科微创手术迈上了新台阶！有利于垂体腺瘤患者选择疗效更好的手术方式，有利于推广神经内镜微侵袭手术治疗垂体腺瘤医院规范应用。 医院神经外科简介 神经外科现有医务人员31名，主任医师1名，副主任医师3名，主治医师1名，医师3名，硕士研究生5名，副主任护师1名，主管护师2名，护士3名，护师17名。开放床位52张，重症监护病床7张。 神经外科配备德国莱卡手术显微镜、立体定向仪，颅内压监护仪、进口呼吸机、降温毯等多项高级设备，拥有显微神经外科训练室。主持湖南省卫生厅科研课题2项，近5年在医学核心期刊杂志上发病学术论文12余篇。 年神经外科完成各种2类以上开颅手术余例，神经外科介入手术50例。 神经外科于年起开展显微镜神经外科手术，现已完成脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、胶质瘤、血管网状细胞瘤等脑肿瘤显微切除手术余例。年开展脑血管病介入诊断和治疗手术。年开展的脑动脉瘤夹闭手术。成功实施1例脑干肿瘤切除。年开展立体定向手术。 特色业务： 一、脑血管病方面： 1.脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形等）的介入诊断、显微手术和介入栓塞手术治疗； 2.高血压脑出血的个性化手术治疗（立体定向穿刺引流、显微镜下小骨窗或大骨瓣开颅清除血肿三种方式治疗高血压脑出血）； 3.大面积脑梗死早期开颅手术治疗； 4.颈动脉内膜剥脱手术治疗颈动脉粥样硬化狭窄。 二、脑肿瘤方面： 胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等各种脑肿瘤的显微手术治疗 三、脑外伤方面： 1.重型颅脑损伤规范化治疗； 2.重型、复杂性颅脑损伤的手术治疗； 神经外科科主任简介： 胡观成，神经外科主任医师，湖南师范大学医学院硕士生导师，湖南省医学会神经外科分会委员，湖南省神经肿瘤协会委员。曾荣获年张家界市十佳医务工作者，年张家界市青年岗位能手。 胡观成主任医师从事神经外科临床工作20余年，医院、湘雅二院、医院神经外科进修学习。主攻颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管病诊断和治疗，尤其擅长显微神经外科手术以及脑血管病介入诊断和治疗，主持卫生厅课题2项，发表论文13篇。 医院神经外科 全体医务人员 竭诚为患者提供优质的医疗服务！ 医院神经外科健康 ?— 娌堥槼娌荤櫧鐧滈鏈�濂界殑鍖婚櫌鍖椾含鐧界櫆椋庢槸鎬庢牱寮曡捣鐨? |
