近日，我院介入科与神经外科通力协作，成功完成一例脑出血术后多发动脉硬化、狭窄、闭塞的动脉造影+球囊扩张+支架植入术。患者男性，63岁，因“脑出血术后5年，左侧下肢跛行3年，加重20天”入住我院神经外科。腹部及下肢CTA示腹主动脉、髂总动脉、股动脉多发硬化、狭窄，其中，左侧髂外动脉、股浅动脉远端最严重，已完全闭塞，左下肢血运完全依赖股深动脉的侧支循环，左足背动脉、胫前动脉、胫后动脉波动不能扪及，左下肢末端皮肤冷凉。患者此时几乎不能下床活动，随时有缺血坏疽、截肢的可能。神经外科、介入科多次会诊商榷治疗方案的选择，与家属多次深入沟通，说明介入治疗需要抗血小板、抗凝诱发再次脑出血仅是一种可能，而不抗血小板、抗凝及介入治疗导致心脑梗塞、肢体缺血坏死已是一种必然结局，家属最终决定两害相权取其轻，选择介入治疗。经积极抗血小板、抗凝、降血脂等术前准备后，-10-:00在局麻下行左髂外动脉+股浅动脉远端球囊扩张术+加支架植入术。术后股动脉造影示膝下三支动脉血管显影良好，TICI前向血流分级达Ⅲ级，左足背动脉、胫前动脉、胫后动脉恢复波动，左下肢末端皮肤温热。术后12小时患者已能自己下地走动，自诉左下肢疼痛感轻微。术后3天出院。

神外小周点评：①介入治疗的微创特点及治疗效果因该患者得到完美体现。②该病例除了病情严重，手术难度大之外，患者集出血性疾病与缺血性疾病于一身，存在治疗原则上的巨大冲突和矛盾。与患者的沟通不仅是一种语言上的技巧，更是辩证思维的展现。

术前

术中球囊扩张

支架植入

术后