|
前言 随着神经介入领域新材料、新技术的不断创新，普微森医疗利用现代化管理、科技手段，通过永无止境的创新、精益求精的完善和国内一流临床专家的合作，研发出了更加适合中国患者的微创医疗器械，赋能医者快速精准让患者获益，提高病患生存质量。 作为普微森医疗学术交流专栏，专注急性大动脉缺血、动脉粥样硬化、颅内动脉狭窄、动静脉畸形、动脉瘤等的介入治疗的临床经验分享。本期王斌主任团队带来的普微森导引导管用于后循环大负荷血栓抽吸再通一列，为您精彩呈现。 病例 概要 患者基本信息 李某，男性，33岁。 主诉：突发右侧肢体麻木无力伴意识障碍4.5小时余。 简要病史 现病史：患者于入院前5小时余前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，右上肢持物不稳，右下肢不能行走，伴头晕、恶心、呕吐，言语不清，逐渐出现意识障碍，呼之不应。-2-:01转诊至我院急诊科。 既往史 无 入院查体 中昏迷，双侧瞳孔圆形不等大，左侧直径2.0mm，右侧直径5.0mm，对光反射迟钝。四肢坠落试验阳性。NIHSS评分25分。 影像学 资料 11:06 急诊科完善头部CT未见明显异常。11:18 完善DWI提示脑干、左侧小脑半球、双侧枕叶多发急性期梗死。 11:18 MRA提示基底动脉闭塞。治疗 过程 术中使用材料： 8FCook长鞘 5.4Fcm普微森导引导管 泥鳅导丝 0.Synchro2 ProwlerSelectPlus2.3F微导管 手术过程： 12:30股动脉穿刺 前循环造影未见后交通动脉开放，未见前循环向后循环代偿。 右侧椎动脉造影见基底动脉闭塞，右侧小脑后下动脉经皮层支代偿供应双侧小脑半球。 左侧椎动脉手推造影及路图显示椎动脉V4起始部闭塞。 u肝素静脉推注8FCook长鞘+5.4Fcm普微森导引导管，在0.Synchro2+ProwlerSelectPlus2.3F微导管引导下置于左侧椎动脉V4段抽吸。 向5.4Fcm普微森导引导管内缓慢推注“欣维宁7ml”10分钟后造影，13:36基底动脉远端完全再通mTICI3级。 时间节点： 发病时间06::01到院时间穿刺时间12::50造影完成时间血管完全再通时间13:36术后影像： 2月13日术后即刻CT未见颅内出血，欣维宁7ml/h静脉微量泵持续泵入，至2月14日口服双抗后4小时停药。 术后24h（2月14日）复查头部CT未见出血。 术前DWI 术后1日DWI 术后1月，mRS评分3分。 病例 总结 这款由南京普微森公司自主研发生产的国产神经介入中间导管，除了极佳的顺应性与通过性，支撑性也相当出色，并且型号丰富适用多术式的要求。本例患者术前评估血栓负荷量大，如果用取栓支架，很难及时、有效的开通血管。普微森导引导管内径为5.4F，可有效的增加抽吸的力度，直接抽吸可减轻血脑屏障的破坏，也可以和取栓支架配合完成“SWIM”，防止血栓崩解造成二次栓塞，并且可以提高整体血管再通率。 后循环大血管闭塞，临床症状重，进展迅速，具有高致残率、死亡率等特点。该病变特点对静脉、动脉溶栓效果差，血管再通是提高预后的唯一途径。该患者年轻，基线NIHSS评分高，症状重，血管及时再通，经过系统康复，预后良好。 以往我们遇到迂曲的前循环血管也会第一时间想到普微森，它的良好的通过性可以轻松通过颈内动脉的虹吸段，轻松完成“SWIM”。 术者简介 王斌 医学硕士，副主任医师。 山西省医学会脑血管病专委会神经介入学组委员，山西省医师协会老年心身医学专委会委员，医院神经介入中心学习神经介入。 入专业方向：脑血管病神经介入、心身疾病诊治。 毛晶 主治医师。 年开始从事神经介入工作，年在医院进修学习，医院专培医生。 专业方面：脑血管病神经介入。
|
