近日，新疆医院心外科成功救治一例术中出现急性主动脉夹层破裂大出血患者，医院各部门综合救治急危重症患者的能力。

34岁的梁先生，在心血管内科住院期间突发胸背部疼痛，CTA检查提示为主动脉夹层累及主动脉全程，升主动脉异常增粗，心包腔内可见心包积液，被诊断为急性主动脉夹层StandfordA型。患者病情危重，随时有主动脉破裂死亡的危险。心脏外科主任张总刚等专家急会诊了解患者病情后，迅速拟定了手术方案并向患者家属交待了手术方案及可能的风险，在得到家属的同意及支持后，各级医师迅速行动起来，争分夺秒地为患者进行术前准备。

手术开始时并不顺利，在开胸过程中，患者主动脉夹层再次出现破裂，升主动脉近根部出现一个2cm长纵行破口，患者瞬间出血ml，心电监护显示心室颤动，血压测不到……时间就是生命。张总刚主任带领心外科团队迅速钳夹血管破口，回收血液，迅速建立体外循环，心肌保护，紧急为患者实施升主动脉置换+主动脉半弓置换术，术中动脉夹层破裂瞬间出血达ml，通过积极血液回收，该患者手术期间仅使用红细胞8u，术后患者恢复良好，创造了术中动脉夹层破裂抢救成功的记录。

张主任介绍说，急性主动脉夹层是心血管外科急症，是由各种原因引起的主动脉壁分离，主要风险是主动脉破裂和脏器缺血并发症，这两方面均可导致患者死亡。尤其是主动脉夹层破裂更是瞬间就可造成患者主动脉出血死亡，累及升主动脉的StandfordA型主动脉夹层，在发病的72小时之内死亡率高达70%。因此，及早手术是挽救患者生命的首选治疗方案。主动脉夹层手术难度大、风险高，目前国内也只有为数不多的大型心脏中心可以完成此类手术，此例医院各部门综合救治急危重患者的能力。

文/常冬庆　阿依别克　刘筠